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第73回シンポジウム申込

シンポジウム申込フォ−ム

本フォームのご利用について
1)必須のついている項目は必ずご記入ください。その他の項目は任意です。
2)本サイトでご入力頂いた個人情報は、日本包装学会プライバシーポリシーに基づき、適切に取り扱うことをお約束いたします。
同意していただけましたら、下記にお進み下さい。
*参加料の払い戻しはいたしません。代理の方の出席は差し支えありません。
第73回 シンポジウム申込
企業名・団体名 必須
*所属する組織が無い場合、「無し」と入力願います。
郵便番号 必須
住所 必須
E-mail 必須
開催案内のメール送付希望 必須      
TEL 必須
FAX
会員種別 必須    
*維持会員(所属する企業が会員登録している場合)の方は以下の項目に記載下さい。

参加費(維持会員の方)

参加者1
必須
氏名
所属・部署
参加者2
氏名
所属・部署
参加者3 氏名
所属・部署
参加者4 氏名
所属・部署
参加者5 氏名
所属・部署
参加料
人分  合計
維持会員15,000円(注)をお振り込み下さい。
(注)企業会員で1社2名以上申込まれた場合は、更に1名が無料になります。
4名以上の場合は 一人につき10,000円の追加で参加できます。
請求書
必須
     
支払予定日
必須

*お支払いは銀行振込のみとなります。
振込先 銀行名=みずほ銀行兜町支店
  口座名=日本包装学会、普通 No. 1491899
*個人会員・エキスパート会員 ・学生・非会員の方は以下の項目に記載下さい。
*所属する組織が無い場合、所属・部署欄に「無し」と入力願います。

参加費(個人会員・エキスパート会員 ・学生・非会員)

参加者1
必須
氏名
所属・部署
会員種別をお選び下さい。
参加者2
氏名
所属・部署
会員種別をお選び下さい。
参加者3
氏名
所属・部署
会員種別をお選び下さい。
参加料
人分  合計
企業に属する個人会員12,000円、その他の個人会員及び学校・公的機関の会員7,000円、エキスパート会員 2,000円、学生2,000円、非会員20,000円(注)をお振り込み下さい。
(注)申込み時に会員登録(年会費8,000円)をしていただければ、個人会員として参加できます。
会員登録はこちらから
請求書
必須
     
支払予定日
必須

*お支払いは銀行振込のみとなります。
振込先 銀行名=みずほ銀行兜町支店
  口座名=日本包装学会、普通 No. 1491899